Síndrome del túnel carpiano
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¿De qué hablamos?
El síndrome del túnel carpiano (STC) es la neuropatía por atrapamiento más frecuente. Deriva de la compresión del nervio mediano al nivel de la muñeca. Es más frecuente en el sexo femenino en proporción 2:1, entre los 40 y 60 años con otro pico alrededor de los 75 y con claro componente ocupacional, altamente invalidante y con numerosos costes económicos (Lores-Peniche JA, 2020). Los síntomas son bilaterales en el 50% de los pacientes. El STC es la principal causa de acroparestesias de la extremidad superior.
Aunque su etiología más común es la idiopática, los diferentes factores asociados a un mayor riesgo de desarrollar STC y su nivel de evidencia son los siguientes (Graham B, 2016):
Con elevada evidencia:
- IMC.
- Elevada tasa de repeticiones de mano/muñeca.
- Perimenopausia.
- Relación de la muñeca/índice.
- Artritis reumatoide.
- Depósitos de amiloide o glucosaminoglicanos a nivel del carpo.
- Factores psicosociales.
- Tendinopatías de las extremidades superiores distales.
- Jardinería.
- Nivel de actividad de la mano igual o superior al umbral.
- Trabajo en líneas de montaje.
- Trabajo con ordenadores.
- Vibración.
- Tendinitis.
- Fuerza de agarre o esfuerzo en el lugar de trabajo.
- Diálisis.
- Fibromialgia.
- Varicosis.
- Fractura distal de radio.
En el STC se evidencia un incremento del grosor del ligamento transverso, sin un factor causal determinado, sino como un conjunto de hechos que condicionan la aparición del STC, aunque el grosor del ligamento transverso no afecta directamente a la aparición de los síntomas.
Se puede diferenciar la patología del STC en aguda y crónica. La forma aguda suele ser poco frecuente y es debida a un aumento rápido y sostenido de la presión en el túnel carpiano, que suele asociarse a fractura de radio. También puede asociarse a quemaduras, coagulopatía, infecciones locales y a inyecciones. La forma crónica es mucho más frecuente y los síntomas pueden persistir durante meses o años.
El STC es el síndrome más común por traumatismo repetido. En Estados Unidos representa casi el 62% de todos los casos notificados de enfermedad profesional.
Se debe realizar un diagnóstico diferencial con otras patologías: hernia discal cervical, síndrome del desfiladero salida torácica, compresión del nervio mediano a otro nivel o tumoraciones que comprimen el nervio. La exploración clínica detallada y el estudio ecográfico antes de la cirugía ayudan a diagnosticar estos casos y planificar su tratamiento (Azevedo S, 2021).
¿Cómo se manifiesta?
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¿Cómo se diagnostica?
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¿Qué pruebas complementarias se pueden realizar?
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¿Cómo se trata?
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Algoritmo diagnóstico
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Bibliografía
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Autor
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Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
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