Fisterra

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    Las Quinolonas y Amoxicilina+Clavulánico tienen una eficacia similar a corto plazo en la reagudización de la EPOC

    EPOC

    Fecha de publicación: 10/02/2011

    Advertencia: Antes de utilizar esta respuesta en la práctica clínica debe tenerse en cuenta su fecha de elaboración. Puede que existan nuevas evidencias que modifiquen esta respuesta. Pregunta: Reagudización de una Epoc. Tratamiento de la reagudización de EPOC. AMOXI-CLAVULAMICO versus QUINOLONA

    Paciente Intervención/comparación Resultados
    EPOC reagudizado AMOXI-CLAVULAMICO versus QUINOLONA -% de curaciones. -Rapidez de curación. -Tiempo hasta la siguiente agudización. -Creación de resistencias. -Complicaciones. -Efectos adversos.
    Tipo de estudio más apropiado: Búsqueda Fuentes de información utilizadas
    Fuente de información Consultadas en esta pregunta Referencias clave que fundamentan la respuesta
    Guías de práctica clínica SI SI(3)
    Clinical Evidence SI NO
    Trip Database NO NO
    MBE Guipúzcoa NO NO
    UpTodate SI SI(1)
    Cochrane Library SI NO
    Evidence Based Review NO NO
    Medline,Embase e IM NO NO
    Resumen de la evidencia Lo primero que hay que plantearse en una reagudización de la EPOC es si son necesarios los antibióticos. Si se ha decidido utilizarlos, en Up to Date1 se comenta que no hay diferencias entre las fluorquinolonas y la amoxicilina/clavulánico a corto plazo en cuanto a resolución o mejoría de los síntomas basado en una revisión sistemática2. La amoxicilina/clavulánico tiene mayor incidencia de efectos adversos (diarreas). La guía GOLD3 recomienda la amoxicilina/clavulánico de primera elección frente a las fluorquinolonas en reagudizaciones moderadas con factores de mal pronóstico (enfermedades comórbidas, EPOC severa, más de 3 exacerbaciones al año y utilización de antibióticos en los últimos 3 meses).
    Respuesta
    A corto plazo no hay diferencias entre las fluorquinolonas y la amoxicilina/clavulánico. Nivel de Evidencia 1,G
    Clasificación de la evidencia utilizada para elaborar la respuesta
    Tipo de estudio Grado Estudio
    Revisión sistemática 1 1
    Ensayo clínico 2 0
    Cohortes,Casos-control 3 0
    Consenso,Opinión experto 4 0
    Guías G 1
    Autores: Mikel Moreno y Juanjo Sagarzazu Los autores de esta respuesta declaran la ausencia de conflictos de interés en relación con la realización del presente trabajo. Fecha de elaboración: 26/8/2010

    1. Bartlett JG, Sethi S. Diagnosis and treatment of infection in acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. In Up to Date Junio 2010.
    2. Dimopoulos G, Siempos II, Korbila IP, Manta KG, Falagas ME. Comparison of first-line with second-line antibiotics for acute exacerbations of chronic bronchitis: a metaanalysis of randomized controlled trials. Chest. 2007 Aug;132(2):447-55. Epub 2007 Jun 15. Review. PMID: 17573508. [PubMed]
    3. Fabbri LM, Hurd SS; GOLD Scientific Committee, Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, 2003. PMID: 12882441 [PubMed] [Texto completo]

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    Aviso sobre la vigencia de las respuestas

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    Como es obvio investigaciones posteriores pueden matizar o modificar la respuesta de muchas cuestiones dada la continua publicación de evidencias. Los usuarios que consulten las respuestas deben tener en cuenta su fecha de elaboración ya que la validez de la respuesta puede haberse modificado por nuevas investigaciones.

    Con la participación de

    Grupo MBE Osatzen- Sociedad Vasca de M. Familiar y Comunitaria

    Elsevier